Du hast einen Arbeitsunfall erlitten, alles gemeldet – und dann kommt der Brief der Berufsgenossenschaft: Ablehnung. Kein Verletztengeld, keine Kostenübernahme, keine Erklärung, die Du wirklich verstehst. Das ist nicht nur frustrierend. Es ist oft schlicht ungerecht.
Die gute Nachricht: Eine Ablehnung der BG ist kein endgültiges Urteil. Du hast das Recht, Dich zu wehren – und in vielen Fällen lassen sich abgelehnte Ansprüche erfolgreich durchsetzen.
Dieser Artikel erklärt Dir, warum die BG ablehnt, was Du tun kannst und wann sich rechtliche Unterstützung wirklich lohnt.
Die Berufsgenossenschaft ist eine gesetzliche Unfallversicherung, aber keine, die automatisch bei jedem Unfall zahlt. Bevor Leistungen wie Verletztengeld, Heilbehandlung oder eine Verletztenrente gewährt werden, prüft die BG, ob ein anerkannter Arbeitsunfall im Sinne des Sozialgesetzbuchs VII (SGB VII) vorliegt.
Ein Arbeitsunfall liegt vor, wenn ein von außen auf den Körper wirkendes, zeitlich begrenztes Ereignis bei einer versicherten Tätigkeit – einschließlich versicherter Wege – zu einem Gesundheitsschaden führt. Konkret prüft die BG vier Kriterien:
Fehlt auch nur eines dieser Kriterien in der Einschätzung der BG, kann der Bescheid negativ ausfallen. Und genau hier liegt oft der Fehler: Die BG bewertet den Sachverhalt falsch, oder die Dokumentation des Unfalls war lückenhaft.
In der Praxis gibt es einige Ablehnungsgründe, die immer wieder vorkommen. Kennst Du sie, kannst Du gezielter reagieren.
Die BG argumentiert manchmal, der Unfall sei nicht bei der eigentlichen Arbeit passiert, sondern bei einer privaten Tätigkeit – etwa bei einem Umweg auf dem Arbeitsweg oder bei rein privaten Erledigungen. Ob bestimmte Wege – zum Beispiel zur Kantine oder innerhalb des Betriebs – versichert sind, hängt vom Einzelfall und der aktuellen Rechtsprechung ab. Eine pauschale Aussage lässt sich hier nicht treffen.
Hatte der Verletzte bereits eine Vorerkrankung am betroffenen Körperteil, bestreitet die BG manchmal, dass der Unfall überhaupt ursächlich war. Entscheidend ist aber: Auch bei Vorerkrankungen kann ein Arbeitsunfall vorliegen – nämlich dann, wenn das Unfallereignis das bestehende Leiden wesentlich verschlimmert oder ausgelöst hat.
Fehlende Zeugen, keine sofortige Meldung beim Arbeitgeber, kein Arztbesuch am Unfalltag – all das schwächt die Beweislage und gibt der BG Anlass zur Ablehnung.
Manche Verletzungen – etwa ein Bandscheibenvorfall durch dauerhaft schweres Heben – sieht die BG nicht als Unfall, sondern als schleichend entstandene Berufskrankheit. Dann gelten andere Voraussetzungen.
War der Verletzte zum Unfallzeitpunkt stark alkoholisiert, kann der Versicherungsschutz entfallen – allerdings kommt es immer auf den Zusammenhang zwischen Alkohol und Unfall im Einzelfall an. Vorsätzlich herbeigeführte Unfälle sind nicht versichert. Grobe Fahrlässigkeit allein reicht für den Wegfall des Versicherungsschutzes jedoch nicht aus..
Thomas K. arbeitet als Elektriker in Hamburg. Auf dem Weg zur Arbeit macht er einen kurzen Umweg, um seinen Sohn in der Kita abzugeben. Auf dem Rückweg zur Hauptstrecke stürzt er vom Fahrrad und verletzt sich die Schulter.
Die BG lehnt ab: Der Unfallort lag nicht auf dem direkten Arbeitsweg. Doch nach rechtlicher Prüfung stellt sich heraus: Der Abstecher zur Kinderbetreuung kann laut Rechtsprechung als versicherter Wegeunfall anerkannt werden, wenn er in engem Zusammenhang mit dem Arbeitsweg steht. Mit anwaltlicher Unterstützung legt Thomas K. erfolgreich Widerspruch ein – und erhält alle Leistungen.
Sabine M. arbeitet als Pflegehelferin. Beim Umlagern einer Patientin spürt sie einen starken Schmerz im Rücken – ein Bandscheibenvorfall. Die BG lehnt den Antrag auf Verletztengeld und Heilbehandlung ab. Die Begründung: Es handele sich um eine degenerativ bedingte Erkrankung, kein Unfallereignis.
Mit einem unabhängigen medizinischen Gegengutachten und anwaltlicher Argumentation kann belegt werden, dass das Ereignis eindeutig plötzlich eintrat und ursächlich für den Schaden war. Sabine M. bekommt ihr Recht – inklusive Verletztengeld und Reha-Maßnahmen.
Erhältst Du einen Ablehnungsbescheid der BG, hast Du einen Monat Zeit, schriftlich Widerspruch einzulegen. Die Frist beginnt mit der Bekanntgabe des Bescheids – im Regelfall gilt der dritte Tag nach dem Datum des Bescheids als Bekanntgabe, sofern er per einfachem Brief zugestellt wurde. Lass die Frist nicht ungenutzt verstreichen.
Gehe in diesen Schritten vor:
Wichtig: Der Widerspruch selbst kostet Dich nichts. Das Widerspruchsverfahren ist kostenlos – und ohne Anwaltszwang. Trotzdem: Wer einen spezialisierten Anwalt einschaltet, kann die Erfolgschancen erfahrungsgemäß deutlich verbessern.
Lehnt die BG auch Deinen Widerspruch ab, erhältst Du einen sogenannten Widerspruchsbescheid. Jetzt hast Du die Möglichkeit, Klage vor dem Sozialgericht zu erheben. Die Frist beträgt wieder einen Monat ab Zustellung des Widerspruchsbescheids.
Das Sozialgericht ist speziell für Streitigkeiten mit Sozialversicherungsträgern zuständig – also auch für BG-Fälle. Einige wichtige Punkte:
Der Weg zum Sozialgericht klingt abschreckend – ist er aber nicht. Gerade bei Fällen, in denen die BG medizinische Fragen falsch bewertet hat, ist die gerichtliche Überprüfung oft der entscheidende Schritt.n.
Nach einem Arbeitsunfall hast Du ohnehin schon genug um die Ohren: Schmerzen, Arzttermine, vielleicht Wochen der Arbeitsunfähigkeit. Die juristische Auseinandersetzung mit der BG kommt obendrauf. Hier lohnt es sich, auf Unterstützung zu setzen.
Was ein spezialisierter Anwalt für Arbeitsunfälle konkret tut:
Besonders wichtig: Bei Arbeitsunfällen mit Fremdverschulden durch Dritte – etwa fehlerhafte Maschinen eines Herstellers, mangelhafte Sicherheitsvorkehrungen externer Firmen oder vorsätzliches Fehlverhalten – können zusätzlich Schmerzensgeld und Schadensersatz geltend gemacht werden. Diese Ansprüche richten sich dann nicht gegen die BG, sondern gegen den jeweiligen Verursacher. Gegen Arbeitgeber und Kollegen bestehen wegen des gesetzlichen Haftungsprivilegs nur in Ausnahmefällen – insbesondere bei Vorsatz – solche Ansprüche.
Anja Matthies und das Team von ThatsLaw sind auf das Personenschadensrecht spezialisiert und kennen die Argumentationslinien, mit denen Berufsgenossenschaften Ansprüche ablehnen. Mit langjähriger Erfahrung im BG-Recht setzen sie sich mit Nachdruck für die Durchsetzung berechtigter Ansprüche ein.
Alles zum Thema Verletztengeld der Berufsgenossenschaft: Anspruch, Dauer und typische Probleme liest Du in diesem Beitrag.
Lass Deinen Fall von Anja Matthies prüfen – kostenlos und unverbindlich. ThatsLaw steht Dir als erfahrene Anwaltskanzlei für Personenschäden zur Seite und engagiert sich für die Durchsetzung Deiner Ansprüche auf Verletztengeld, Heilbehandlung, Verletztenrente oder Schmerzensgeld.
Was tun, wenn die BG den Arbeitsunfall nicht anerkennt?
Lege innerhalb eines Monats schriftlich Widerspruch ein. Begründe ihn mit den tatsächlichen Umständen des Unfalls und belege Deine Darstellung mit Dokumenten, Arztberichten und Zeugenaussagen. Ein spezialisierter Anwalt kann Dich dabei unterstützen und die Erfolgschancen verbessern.
Wie lange hat man Zeit, Widerspruch gegen einen BG-Bescheid einzulegen?
Die Frist beträgt einen Monat ab Bekanntgabe des Bescheids. Im Regelfall gilt der dritte Tag nach dem Datum des Bescheids als Bekanntgabe. Verpass diese Frist nicht – danach wird der Bescheid rechtskräftig.
Ist ein Widerspruch gegen die BG kostenlos?
Ja. Das Widerspruchsverfahren bei der BG ist für Dich kostenlos. Auch eine Klage vor dem Sozialgericht ist in der ersten Instanz gerichtskostenfrei. Anwaltskosten können über eine Rechtsschutzversicherung abgedeckt werden – ohne Versicherung trägt man sie grundsätzlich selbst. Lass vorab klären, wie das Kostenrisiko in Deinem Fall aussieht.
Welche vier Kriterien müssen erfüllt sein, damit ein Unfall als Arbeitsunfall anerkannt wird?
Das Ereignis muss von außen auf den Körper einwirken, zeitlich begrenzt sein, während einer versicherten Tätigkeit oder auf einem versicherten Weg passiert sein und zu einem Gesundheitsschaden geführt haben. Fehlt eines dieser Kriterien in der Bewertung der BG, kann sie die Anerkennung ablehnen.
Wann bekommt man Schmerzensgeld von der BG?
Die gesetzliche Unfallversicherung zahlt grundsätzlich kein Schmerzensgeld. Schmerzensgeld kann geltend gemacht werden, wenn der Arbeitsunfall durch das vorsätzliche Fehlverhalten oder die Fahrlässigkeit eines Dritten verursacht wurde. Gegen Arbeitgeber und Kollegen bestehen solche Ansprüche wegen des gesetzlichen Haftungsprivilegs nur in Ausnahmefällen.
Was passiert, wenn man nach einem Arbeitsunfall nicht mehr arbeiten kann?
Wenn Deine Erwerbsfähigkeit längerfristig um mindestens 20 % gemindert ist, kannst Du Anspruch auf eine Verletztenrente von der BG haben. Die Höhe richtet sich nach dem Grad der Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) und Deinem früheren Verdienst. Dazu kommen Reha-Leistungen und Umschulungsmaßnahmen.
Wer zahlt den Anwalt, wenn ich gegen die BG vorgehe?
Bei einer Rechtsschutzversicherung übernimmt diese in der Regel die Anwaltskosten. Ohne Versicherung trägt man die Kosten grundsätzlich selbst. In bestimmten Konstellationen kann der Gegner ganz oder teilweise zur Kostentragung verpflichtet werden. Eine erste Einschätzung bei ThatsLaw ist unverbindlich und kostenlos.
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